Habilidades de operación para BIPAP
Tabla de contenido
Índice clave para el primer uso
Índice clave para el primer uso de la máquina.: volumen corriente superior a 500 ml y frecuencia respiratoria estable BPM(respiración por minuto).
El parámetro de ajuste de presión inicial
El parámetro de ajuste de presión inicial. (si el paciente usó BIPAP antes, mantener los parámetros originales ). Verifique la forma de onda de presión y flujo de aire en la pantalla para ver el efecto..
Forma de onda de presión y flujo de aire
Forma de onda de respiración normal
- Alto volumen corriente
- BPM estables
- La plataforma de inspiración es estable.
Forma de onda del tratamiento de la EPOC
- Volumen corriente>500
- Fuga de aire estable<30l/min
- Volumen minuto>8L
- Tener plataforma inspiratoria
- Tiempo espiratorio>
- Tiempo inspiratorio
Sin ajuste
- Observación más de 30 minutos
- BPM <25
- SpO2 >90
El nivel de caducidad es demasiado lento
- Tener plataforma inspiratoria
- Hay una punta ascendente en la última etapa de la plataforma inspiratoria..
- Aumento del trabajo espiratorio.
Ajustar
- Nivel caducado -2
Respiración rápida y superficial
- BPM es demasiado rápido
- Sin plataforma inspiratoria
- Volumen corriente bajo
- La forma de onda de presión es una onda aguda
Ajustar
- IPAP+2
- Expira nivel+2
- Inspirar sensibilidad+1
Respiración doblemente activada
- 2 formas de onda consecutivas
- Sin ciclo respiratorio obvio
- Volumen corriente bajo
Ajustar
- Inspirar sensibilidad+1
Respaldo Tasa Desencadenar
- La respiración se desencadena por la frecuencia de respaldo.
- Tener plataforma inspiratoria
Ajustar
- Inspirar sensibilidad-1
- Reducir la tasa de respaldo (cuando sea necesario）
Problemas comunes de BIPAP
Dificultad para respirar
Razones：
- Nervioso, miedo a usar mascarilla/nasal
- Respiración excesiva
- Sin aliento prematuro
- La EPAP es demasiado alta, afectando la hemodinámica
- Soporte de presión insuficiente
- Puede haber contraindicaciones no detectadas., como un neumotórax no drenado
Soluciones：
- Reforzar el asesoramiento y la formación de los pacientes.
- Ajustar la EPAP adecuada
- Ajuste el soporte de presión adecuado
- Examen cuidadoso de las contraindicaciones.
Mala sincronización
Razones：
- La fuga de aire es demasiado grande
- Exceso de agua en la tubería.
- Fallo de la máquina
Soluciones：
- Ajuste el uso de mascarilla/nasal y reduzca las fugas de aire.
- Retire el tubo de agua., ajustar la temperatura de humidificación adecuada
- Reparar
SpO2 bajo
Razones：
- EPAP demasiado alta o demasiado baja
- Problema de fuente de oxígeno
- FIOZ demasiado bajo
- Secreciones excesivas, mala descarga
- La fuga de aire es demasiado grande
- Tiempo de tratamiento inadecuado
Soluciones：
- Ajustar EPAP e IPAP.
- Comprobar fuente de oxígeno
- Aumentar el flujo de oxígeno inhalado.
- succión de esputo
- Ajuste el uso de mascarilla/nasal y reduzca las fugas de aire.
- Ampliar el tiempo de tratamiento
CO2 alto
Razones：
- Soporte de presión insuficiente
- Fuga de aire demasiado baja
- EPAP demasiado baja
- mucho esputo
- Tiempo de tratamiento inadecuado
EPOC combinada AOS, El nivel de EPAP nocturno no está ajustado.
Soluciones：
- Aumentar la presión de soporte.
- Aumentar las fugas de aire
- Abra todas las aberturas de la mascarilla o ajústela correctamente.
- Cuando IPAP<15CMH2O , utilizar válvula de escape de plataforma
- Ajuste la EPAP para compensar la PEEPi y reducir la respiración repetitiva
- succión de esputo
- Ampliar el tiempo de tratamiento
- Ajustar el nivel nocturno de EPAP e IPAP