Competenze operative per bipap
Sommario
Indice chiave per il primo utilizzo
Indice delle chiavi per il primo utilizzo della macchina: volume corrente superiore a 500 ml e frequenza respiratoria stabile (BPM).(respiro al minuto).
Il parametro di regolazione della pressione iniziale
Il parametro di regolazione della pressione iniziale (se il paziente ha utilizzato BIPAP in precedenza, mantenere i parametri originali ). Controllare la forma d'onda della pressione e del flusso d'aria sullo schermo per vedere l'effetto.
Forma d'onda della pressione e del flusso d'aria
Forma d'onda della respirazione normale
- Volume corrente elevato
- BPM stabile
- La piattaforma di ispirazione è stabile
Forma d'onda del trattamento della BPCO
- Volume corrente>500
- Perdita d'aria stabile<30L/min
- Volume minuto>8L
- Avere una piattaforma ispiratrice
- Tempo di espirazione>
- Tempo inspiratorio
Nessun aggiustamento
- Osservazione più di 30 minuti
- BPM <25
- SpO2 >90
Il livello di scadenza è troppo lento
- Avere una piattaforma ispiratrice
- C'è una punta ascendente nella fase finale della piattaforma inspiratoria.
- Aumento del lavoro espiratorio
Regolare
- Livello scaduto -2
Respirazione rapida e superficiale
- Il BPM è troppo veloce
- Nessuna piattaforma ispiratrice
- Basso volume corrente
- La forma d'onda della pressione è un'onda acuta
Regolare
- IPAP+2
- Scade il livello+2
- Sensibilità ispiratrice+1
Respirazione a doppio trigger
- 2 forme d'onda consecutive
- Nessun ciclo respiratorio evidente
- Basso volume corrente
Regolare
- Sensibilità ispiratrice+1
Backup Valutare Grilletto
- La respirazione è attivata dalla frequenza di backup
- Avere una piattaforma ispiratrice
Regolare
- Sensibilità inspiratrice-1
- Ridurre la frequenza di backup (quando necessario)
Problemi comuni BIPAP
Difficoltà nella respirazione
Ragioni：
- Nervoso, paura di indossare una maschera nasale/maschera
- Respirazione eccessiva
- Mancanza di fiato prematura
- EPAP è troppo alto, influenzando l’emodinamica
- Supporto di pressione insufficiente
- Potrebbero esserci controindicazioni non rilevate, come un pneumotorace non drenato
Soluzioni：
- Rafforzare la consulenza e la formazione dei pazienti
- Regolare l'EPAP corretto
- Regolare il corretto supporto della pressione
- Attento esame delle controindicazioni
Scarsa sincronizzazione
Ragioni：
- La perdita d'aria è eccessiva
- Acqua eccessiva nel tubo
- Guasto alla macchina
Soluzioni：
- Regolare l'usura del naso/della maschera e ridurre le perdite d'aria
- Rimuovere l'acqua dal tubo, regolare la temperatura di umidificazione appropriata
- Riparazione
SpO2 bassa
Ragioni：
- EPAP troppo alto o troppo basso
- Problema della fonte di ossigeno
- FIOZ troppo basso
- Secrezioni eccessive, scarso scarico
- La perdita d'aria è eccessiva
- Tempo di trattamento inadeguato
Soluzioni：
- Regola EPAP e IPAP.
- Controllare la fonte di ossigeno
- Aumentare il flusso di ossigeno inalato
- Aspirazione dell'espettorato
- Regolare l'usura del naso/della maschera e ridurre le perdite d'aria
- Prolungare il tempo di trattamento
CO2 elevata
Ragioni：
- Supporto di pressione insufficiente
- Perdita d'aria troppo bassa
- EPAP troppo basso
- Molto espettorato
- Tempo di trattamento inadeguato
BPCO combinata OSA, Il livello EPAP notturno non è regolato
Soluzioni：
- Aumentare il supporto della pressione
- Aumentare la perdita d'aria
- Aprire tutte le aperture della maschera o allentarla correttamente.
- Quando IPAP<15cmH2O , utilizzare la valvola di scarico della piattaforma
- Regolare l'EPAP per compensare la PEEPi e ridurre la respirazione ripetitiva
- Aspirazione dell'espettorato
- Prolungare il tempo di trattamento
- Regola il livello EPAP e IPAP notturno